MICADO (Abk. f. Minimal- Invasive Chirurgie & Ambulant Durchführbare Operationen) ist eine Initiative operativ tätiger Vertragsärzte in Hamburg. Gemeinsames Ziel war und ist der Aufbau integrativer Kooperationen als Basis für eine qualitätsgesicherte Durchführung krankenhausersetzender Operationen.
Im Jahre 2004 gründete sich hierzu die Managementgesellschaft MICADO HEALTH CARE GmbH. Aufgabe der Gesellschaft war es, mit Krankenkassen Verträge im Rahmen der Integrierten Versorgung (§140a ff. SGB V) zu schließen. Die Verträge sollten eine solide Finanzierung von vornehmlich komplexen Operationen im ambulanten Bereich garantieren. Im weiteren Verlauf hat die Gesellschaft zahlreiche weitere Aufgaben übernommen.
Heute gehören neben medizinischen Beratungsleistungen vornehmlich das Vertragsmanagement im Sinne der Vertragsentwicklung, Vertragsbegleitung, Vertragsabrechnung und das Vertragscontrolling zu den zentralen Aufgaben der MICADO HEALTH CARE GmbH.
Vertragsmanagement
Eine der Hauptunternehmungen von MICADO HEALTH CARE ist die Akquisition und Vermarktung von medizinischen Leistungsverträgen mit Krankenkassen.
Die Gesellschaft hat seit 2004 mit vielen Krankenkassen konzeptionell neuartige und überregional geltende Direktverträge zur Integrierten Versorgung ambulant-stationärer Operationen nach § 140 SGB V geschlossen.
Zweck der Verträge war und ist es, unter ökonomischen Anreizen stationsersetzende Leistungen vermehrt ambulant zu erbringen und diese durch horizontale Integration qualitativ abzusichern.
Durch eine überregionale Vertragsregelung haben die Krankenkassen erstmalig einer Managementgesellschaft die Auswahl geeigneter Leistungserbringer zur Teilnahme an der Integrierten Versorgung übertragen.
Durch Beitrittserklärung zu den bestehenden IV-Verträgen können qualifizierte Ärzte als auch institutionelle Versorger ihre operativen Leistungen extrabudgetär ohne Leistungs- und Mengenbegrenzung über die MICADO-Gesellschaft abrechnen. Ein "MICADO Beirat" überprüft kontinuierlich die erbrachte Qualität der Leistungen, selektiert die Leistungserbringer und entwickelt die Verträge bedarfsgerecht weiter.
Bundesweit geltende Verträge zur Integrierten Versorgung wurden bisher mit zahlreichen Betriebskrankenkassen, der Hanseatischen Krankenkasse und der Postbeamtenkrankenkasse abgeschlossen.
Seit dem 1.5.2007 besteht ein regional geltender Rahmenvertrag mit dem BKK-Landesverband NRW, dem zahlreiche Betriebskrankenkassen beigetreten sind. Zum 1.6.2011 wurde der Geltungsbereich des Rahmenvertrags erweitert um die Region Nord.
Beratung
Als ärztlich geführte Managementgesellschaft verfügt die MICADO HEALTH CARE GmbH über fundiertes Wissen im Umgang mit Integrierten Versorgungsverträgen und dem Aufbau von modernen Versorgungsstrukturen.
Die hohe Nachfrage an Beratungsleistungen hat uns bewogen, unsere Erfahrungen Dritten gegenüber anzubieten.
Unsere Beratungsleistungen werden derzeit vornehmlich von Krankenkassen, Ärzteverbünden, Versorgungszentren und Kliniken sowie im nichtärztlichen Bereich von Abrechnungs- und Beratungseinrichtungen genutzt.